Member Information (सदस्यत्व माहिती):

Member Full Name (सदस्याचे पूर्ण नाव):

Father / Spouse Full Name (वडील / जोडीदाराचे पूर्ण नाव):

Permanent Address (कायमचा पत्ता):

Select State (राज्य)
Andhra PradeshArunachal PradeshAssamBiharChhattisgarhGoaGujaratHaryanaHimachal PradeshJammu and Kashmir JharkhandKarnatakaKeralaMadhya PradeshMaharashtraManipurMeghalayaMizoramNagalandOdishaPunjabRajasthanSikkimTamil NaduTelanganaTripuraUttar PradeshUttarakhandWest Bengal

Temporary Address if other than Permanent Address.(तात्पुरता पत्ता-कायमचा पत्ता सोडून इतर असल्यास):
YesNo

Select State (राज्य)
Andhra PradeshArunachal PradeshAssamBiharChhattisgarhGoaGujaratHaryanaHimachal PradeshJammu and Kashmir JharkhandKarnatakaKeralaMadhya PradeshMaharashtraManipurMeghalayaMizoramNagalandOdishaPunjabRajasthanSikkimTamil NaduTelanganaTripuraUttar PradeshUttarakhandWest Bengal

Education (शिक्षण):
SSCHSCUnder-GraduateGraduatePost GraduateDoctorateOthers (Specify)

Degree (पदवी):

Faculty (विद्याशाखा):
ArtsCommerceScienceEngineeringManagementMedicalArchitectureLegal

Blood Group (रक्त गट):
O+O-A+A-B+B-AB+AB-

Birth Date (जन्मदिनांक):

Personal Status (वैयक्तिक-स्थिती):
SingleMarriedWidowedDivorced

Gender (लिंग):
MaleFemaleOther

Handicapped Details (अपांगत्व तपशील):

Aadhar Number (Optional/ऐच्छिक):

APS Adhar Card Copy Upload (आधार कार्ड प्रत) (Optional/ऐच्छिक):

Copy of Caste Certificate (जातीचे प्रमाणपत्र) (Required/जरूरी):

Note :Note: If own caste certificate is not available, please upload caste certificate of father, mother, grandfather, grandmother, uncle, aunt, brother, sister etc.
टीप: स्वतःचे जात प्रमाणपत्र उपलब्ध नसल्यास, कृपया वडील, आई, आजोबा, आजी, काका, काकू, भाऊ, बहीण इत्यादींचे जात प्रमाणपत्र अपलोड करा.

Details of Children-Below 18 Years (18 वर्षाखालील मुलांचे तपशील):

Child Gender (लिंग) : Male / Female
MaleFemale

Child Birth Date (जन्मदिनांक):

Child Education (शिक्षण):
SSCHSC

Child Others (Specify) इतर (निर्दिष्ट करा):

Occupation (व्यवसाय):
EmployeeEmployerOwn BusinessProfessionalOther (Specify) कर्मचारी नियोक्तास्वतःचा व्यवसायव्यावसायिकइतर (निर्दिष्ट करा)

Designation (पद):

Company Name / कंपनीचे नाव (Optional/ऐच्छिक):

Company Address / कंपनीचा पत्ता (Optional/ऐच्छिक):

Company Email / कंपनी ईमेल (Optional/ऐच्छिक):

Company Contact Number / कंपनी संपर्क क्रमांक (Optional/ऐच्छिक):

Family Ration Card / कुटुंब शिधापत्रिका
Orange Card (केशरी)White Card (सफेद)Yellow Card (पिवळे)

Ration Card Document Upload / कुटुंब शिधापत्रिका अपलोड करा (Optional/ऐच्छिक):

Profile Photo (स्वतःचा प्रोफाइल फोटो) (Required/जरूरी):

Phone Number (required)

Verify Code (required)

Telephone Number :

Your email Address

Alternate email Address Alternate Email Address / पर्यायी ईमेल पत्ता: